Les complications ophtalmologiques chez les dialysés : à propos de 50 cas

Introduction Plusieurs anomalies oculaires peuvent etre rencontrees chez les patients dialyses ; en raison a la fois de l’etat uremique et de la procedure de dialyse elle-meme. Elle peut egalement exacerber une maladie oculaire sous-jacente. L’objectif de notre etude est de determiner la prevalence des atteintes ophtalmologiques chez les dialyses, decrire les differentes lesions retrouvees et chercher les facteurs de risque les plus frequents. Materiels et methodes Une etude transversale ayant porte sur 100 yeux de dialyses. Nous avons realise un examen ophtalmologique complet chez tous nos patients, avec mesure de l’acuite visuelle de loin et de pres, avec et sans correction, un examen des annexes, du segment anterieur et du segment posterieur. L’evaluation de la secheresse oculaire a ete etudiee par deux tests, le break up time (BUT) et le test de SCHIRMER. La mesure de la pression intraoculaire (PIO) a ete faite a l’aide d’un tonometre a aplanation de Goldmann. Resultats Dans notre travail, 100 % des patients avaient une atteinte oculaire. L’âge moyen est de 48,1 ± 12,6 ans. La duree moyenne de dialyse est de 456 ± 130 mois. La baisse de l’acuite visuelle est retrouvee dans 48 % des cas. Les calcifications conjonctivales sont observees au niveau de 42 yeux (42 %). L’âge, la duree en dialyse et l’hyperparathyroidie secondaire predisposent aux calcifications. La secheresse oculaire est retrouvee au niveau de 84 yeux (84 %). La cataracte a ete retrouve au niveau de 61 yeux (61 %). On a retrouve une baisse non significative de la PIO chez les hemodialyses de l’ordre de 3,3 ± 1,1 mmHg apres la seance d’hemodialyse. Discussion Nous avons pu determiner les facteurs de risque predisposant aux calcifications conjonctivales tels que l’âge, la duree en dialyse et l’hyperparathyroidie secondaire. La diminution de la PIO pourrait etre liee a la variation de l’osmolarite serique avant et apres la seance de dialyse. Aucune des deux techniques d’epuration ne semble exposer plus que l’autre a des atteintes oculaires, cependant la dialyse peritoneale contribue a mieux controler l’elevation de la PIO chez les malades predisposes. Conclusion Ces malades doivent beneficier d’un examen ophtalmologique focalise de routine, afin de depister et de traiter ces lesions avant le stade de complications.