Peritonite chyleuse secondaire à la prise de manidipine

Introduction Le chyloperitoine est une complication rare en dialyse peritoneale et dont les etiologies sont multiples. Nous rapportons le cas d’une peritonite chyleuse concomitante a une peritonite secondaire a la prise de manidipine. Patients et methodes Il s’agit d’un homme de 52 ans aux antecedents de lithiase renale a repetition, une HTA depuis 2009 sous manidipine et une IRCT/NIC depuis decembre 2010. La pose du catheter (KT) de DP a ete realisee le 11/02/2011. Son HTA etait bien controlee sous manidipine (20 mg/j) et furosemide (120 mg/j). Le patient a presente un 1 er episode de peritonite le 12/07/2012 a pseudomonas et serratia . Il a ete traite par ceftazidime, amikacine et ciprofloxacine. Une semaine apres, il s’est presente avec une poche de dialysat d’aspect chyleux. La manidipine, suspectee comme cause a ete switchee par le perindopril. L’evolution a ete marquee par la disparition du chyloperitoine. Le patient a eu par la suite 2 rechutes de peritonites a cultures negatives. Apres un recul de 32 mois, le patient n’a pas presente d’autres episodes d’infections peritoneales ni de chyloperitoine. Discussion et conclusion Le chyloperitoine est une complication rare en DP. Les etiologies sont dominees par les neoplasies abdominales essentiellement les lymphomes, les cirrhoses. L’origine infectieuse est dominee par la tuberculose. Le chyloperitoine peut faire suite a la pose du KT de DP, lors d’un syndrome nephrotique ou d’origine medicamenteuse. Le chyloperitoine est plus frequent avec les inhibiteurs calciques (IC). Le mecanisme reste mal elucide. La premiere molecule decrite etait la manidipine suivie par benidipine, nisoldipine, et la nifedipine. La particularite de notre observation est que la manidipine n’est pas d’introduction recente chez notre patient donc nous supposons que la prescription de ciprofloxacine (inhibiteur enzymatique de la CYPA3a) etait a l’origine d’une augmentation de la biodisponibilite de cet IC et l’induction du chyloperitoine.