Efficacité de l'administration orale d'une solution micellaire de vitamine K en période néonatale

Resume L'administration orale de vitamine K a la naissance previent les manifestations hemorragiques de l'avitaminose K. Le but de cette etude est de tester l'efficacite d'une solution micellaire de vitamine K. Population et methodes. — Trente nourrissons nes a terme et exclusivement allaites au sein jusqu'a l'âge de 1 mois ont ete inclus dans l'etude. Sept d'entre eux (groupe controle Cos) ont recu per os 5 mg de vitamine K1 cremophor, 15 autres nourrissons ont recu per os une solution micellaire de 3 mg de vitamine K1 (groupe MMos) et les sept autres une injection intravasculaire de 1,5 mg de la meme solution micellaire de vitamine K1 (groupe MMim). Le taux de prothrombine et la concentration plasmatique de vitamine K ont ete mesures dans le sang du cordon, 24 ± 12 heures et un mois apres la supplementation. Resultats. — Aucune hemorragie n'a ete observee dans les trois groupes et la tolerance a la vitamine K a ete excellente. Le taux de prothrombine etait en moyenne de 54% dans le sang du cordon, autour de 55% 24 heures apres la supplementation et de 75% a l'âge de 1 mois; 1 nourrisson seulement avait un taux de prothrombine bas (41%) a l'âge de 1 mois alors que la concentration plasmatique en vitamine K etait normale. Deux nourrissons ont eu des concentrations plasmatiques de vitamine K relativement basses au second controle, en depit d'un taux de prothrombine normal; l'un appartenait au groupe MMos et l'autre au groupe Cos. Les valeurs moyennes de concentration plasmatique de vitamine K etaient plus elevees a l'âge de 1 mois dans le groupe MMos. Conclusions. — Une dose unique d'une solution micellaire de vitamine K donnee per os a la naissance semble aussi efficace qu'une demi-dose donnee par voie intramusculaire et que l'administration habituelle de 5 mg de vitamine K1 per os pour prevenir les manifestations hemorragiques de l'avitaminose K.