Rubrique d’occurrence: Rapport d’experts et recommandations CNGOF-SFT sur la prise en charge du tabagisme en cours de grossesse

Resume Objectif Evaluer le benefice des methodes non pharmacologiques sur le sevrage tabagique, les issues obstetricales et neonatales, pour proposer aux femmes enceintes fumeuses (FEF) une prise en charge optimale. Materiels Consultation des bases de donnees Medline, de la Cochrane Library et des recommandations des societes savantes. Resultats Il est retrouve un benefice du « conseil global » sur le sevrage (NP1) et un benefice modere sur le poids de naissance et la prematurite (NP2). L’intervention breve semble sans efficacite sur le sevrage (NP2). Les effets de l’entretien motivationnel ne sont pas demontres pendant la grossesse (NP2). Les techniques de soutien psychologique ou comportemental ne montrent pas de superiorite (NP2). Les incitations financieres presentent un benefice pour le sevrage et eventuellement pour les issues neonatales (NP1). Le retrocontrole (CO testeur notamment) retrouve des resultats heterogenes (NP2). L’auto-support (NP2) et l’education a la sante (NP2) semblent efficaces. L’hypnotherapie et l’acupuncture n’ont peu ou pas ete etudiees chez les FEF. L’activite physique moderee n’a pas montre d’effet significatif (NP2), mais une diminution significative du craving (NP3). Conclusions Nous recommandons d’interroger toutes les FE sur leur consommation et de detailler leur histoire tabagique, de leur proposer les differents types de conseils selon leur demande et de les prendre en charge de facon multidisciplinaire (grade A). L’utilisation systematique du retrocontrole n’est pas recommandee (grade C) mais l’experience suggere que le CO testeur est important dans l’alliance therapeutique (accord professionnel). L’utilisation des methodes d’auto-support est recommandee (grade C). L’education a la sante est recommandee (grade B).