I．食道・胃・腸：2．胃・十二指腸潰瘍穿孔

胃・十二指腸潰瘍穿孔に対する診断にはCTが有用であり，CTなどで診断がつかない場合に内視鏡検査を考慮する．穿孔に対する手術は穿孔閉鎖とドレナージを基本とし，開腹もしくは腹腔鏡下に施行する．腹腔鏡下手術が低侵襲であるが，適応は限られる．術式は単純閉鎖から大網充塡などさまざまであり，穿孔の状態や位置によって選択する．まれに幽門形成や胃切除・迷走神経切離が必要になることもある．胃癌穿孔に関しては，全身状態がわるければ二期的切除を考慮する．