EFEITO DE AGENTES DESSENSIBILIZANTES INCORPORADOS AO ADESIVO NO TRATAMENTO DA HIPERSENSIBILIDADE DENTINÁRIA CERVICAL – ESTUDO IN VITRO E IN VIVO

A hipersensibilidade dentinaria (HD), caracterizada pelo desconforto causado por dores, e uma situacao clinica frequente que impoe ao profissional um desafio na escolha de uma terapia adequada. Nessa perspectiva o presente estudo foi estruturado em tres etapas. A primeira constituiu-se na revisao da literatura disponivel nas bases Pubmed, Scielo, Bireme, Cochrane, visando discutir etiologia e prevalencia da hipersensibilidade dentinaria cervical, teoria de mecanismo da dor bem como as condutas terapeuticas adotadas e a eficacia das mesmas. A segunda constituiu-se de um estudo in vitro para avaliar as caracteristicas fisico-quimicas e o potencial de obliteracao dos tubulos dentinarios por agentes dessensibilizantes incorporados ao adesivo Ambar. Para tanto foram utilizadas 72 amostras provenientes de 36 dentes bovinos divididos em 6 grupos experimentais: grupo ambar + SrCl2, grupo ambar + NaF, grupo ambar + SnF2, grupo ambar + KNO3, grupo ambar + K2C204 e grupo ambar. Os especimes foram preparados para o teste de condutância hidraulica ou permeabilidade dentinaria (n=30), Microscopia Eletronica de Varredura (MEV)(n=18), Espectroscopia Micro Raman (n=12), e Espectroscopia de Energia Dispersiva (EDS)(n=12). Os dados foram analisados com Analise de Variância (ANOVA) de um criterio e o nivel de significância adotado foi de 5%. Houve reducao da permeabilidade dentinaria nos grupos tratados, porem sem diferencas consideradas significativas entre os grupos (p= 0,134). Atraves do Micro Raman foi possivel observar o comportamento das moleculas dos compostos quimicos dos sais dessensibilizantes incorporados no adesivo que permaneceram aderidos a superficie dentinaria. No MEV observou-se a superficie dentinaria totalmente recoberta e selada com adesivo e a presenca dos sais dessensibilizantes, ja o espectro do EDS revelou a presenca de aglomerados de NaF e KNO3 dispersos na camada de adesivo. Conclui-se com este estudo que os agentes oclusivos NaF, SnF2, SrCl2, KNO3 e K2C2O4 permaneceram incorporados ao adesivo dentinario e que apesar de aglomerados na camada do adesivo, o conjunto foi capaz de obliterar os tubulos e reduzir a permeabilidade dentinaria. A terceira etapa visou identificar in vivo o efeito dessensibilizante das terapias e acompanhar a longevidade dos efeitos do agente dessensibilizante sobre a hipersensibilidade dentinaria. As terapias dessensibilizantes avaliadas foram: grupo 1: Ambar + NaF, grupo 2: Ambar + KNO3; grupo 3: Laser de baixa intensidade; grupo 4: Led, grupo 5: Clinpro XT e grupo 6: adesivo Ambar. O ensaio clinico radomizado, cego do tipo paralelo controlado por placebo contou com a participacao de 60 pacientes, com um dente elegivel, sendo a dor quantificada atraves da Escala Verbal de 4 pontos (VRS) e Escala Numerica de 101 pontos (NRS 101) apos estimulos tatil e termico, imediatamente apos a realizacao do procedimento, 24 horas, 7, 15, 30, 90 e 180 dias apos a conclusao dos procedimentos. A variavel dependente intensidade de dor frente ao estimulo tatil (sonda) e termico (agua) foi analisada para cada periodo experimental utilizando-se o teste nao parametrico de Kruscal-Wallis. Nos periodos em que houve diferenca estatisticamente significante, a comparacao dos pares de grupos foi feita utilizando- se o teste de Mann-Whitney (p< 0.05). O selante ionomerico Clinpro XT mostrou-se mais efetivo na reducao imediata da HD, e manteve seu efeito a longo prazo.