THO-WS-34 Place du scanner thoracique dans le diagnostic de l’aspergillose pulmonaire invasive

Objectifs Montrer l’interet du scanner thoracique dans le diagnostic de l’aspergillose pulmonaire invasive (API) chez le patient neutropenique et decrire les signes tomodensitometriques evocateurs. Materiels et methodes Etude retrospective comportant 26 patients leucemiques, ayant presente 30 episodes d’aplasie febrile au decours de chimiotherapies agressives colliges sur 3 ans. Moyenne d’âge : 28 ans (de 4 a 75 ans). Un scanner thoracique a ete realise chez tous les patients devant la persistance de la fievre sous antibiotherapie a large spectre. Une biopsie pulmonaire sous scanner a ete realisee dans un cas. Resultats Dans 12 cas, le scanner a montre des aspects tres evocateurs d’API : nodules avec halo (6 cas), croissant gazeux (2 cas) et l’association des deux (4 cas). Des aspects non specifiques ont ete trouves dans 15 cas : nodules sans halo (3 cas), nodules excaves au centre (2 cas), aspect en verre depoli (5 cas), condensations paren-chymateuses (5 cas), micronodules centro-lobulaires avec images d’arbre en bourgeon (3 cas). Dans 3 cas, le scanner etait normal. Conclusion Dans la situation du patient neutropenique, l’utilisation du scanner thoracique precoce prend toute sa valeur comme outil diagnostique de l’API par la mise en evidence du signe du halo permettant d’eviter le recours a des moyens diagnostiques invasifs.