Bajos niveles de colesterol HDL es un predictor de mortalidad y de fibrilación auricular postoperatoria posterior a la cirugía de revascularización miocárdica

Introduccion: Se ha demostrado que bajos niveles de colesterol HDL (C-HDL) se asocian a una mayor incidencia de fibrilacion auricular y de mortalidad global y cardiovascular. En un estudio observacional previo en nuestro centro, encontramos que un bajo nivel de C-HDL se asocio a mayor riesgo de fibrilacion auricular postoperatoria (FAPO) en pacientes sometidos a cirugia de revascularizacion miocardica (CRM). Objetivo: Evaluar si el bajo nivel de C-HDL se asocia a mayor incidencia de FAPO y mortalidad en un seguimiento a un ano en un estudio controlado. Metodo: Se realizo un estudio observacional prospectivo que incluyo a 100 pacientes consecutivos sometidos a CRM por enfermedad coronaria estable sin antecedentes de FA y que ingresaron a la UCI Cardio-quirurgica en ritmo sinusal. Se definio FAPO como FA con duracion mayor a 5 minutos o 5 episodios de FA mayores a 30 segundos de duracion en los primeros 5 dias post operatorios. Se considero bajo nivel de C-HDL a un valor < 30mg/dL. Los pacientes se siguieron por un ano. Se utilizo un analisis univariado y multivaria-do para identificar factores predisponentes de FAPO y mortalidad. Resultados: 31 pacientes presentaron FAPO. El analisis multivariado mostro un incremento de FAPO con C-HDL <30mg/dL (OR 5.01, IC95% 1.3-18.8, p=0,017) y con albumina <3,5 gr/dL (OR 6.42, IC95% 1.58-26.0, p=0,009). En un seguimiento de 14.1±1.7 meses. La mortalidad global fue 6% y un C-HDL <30mg/dL resulto ser un predictor independiente (HR 11.1, IC95% 1.1-38.4, p=0,039). Conclusion: En nuestra serie un C-HDL menor a 30mg/dL es un predictor independiente de FAPO y mortalidad posterior a la CRM.