Anwendung der Brewsterwinkel-Mikroskopie zur Schichtdickenbestimmung der Meibomschen Lipidfilme

Problematique: consideree sous divers aspects theoriques, la mesure par interferometrie de l'epaisseur des phases lipidiques de Meibomius apparait, telle que generalement decrite dans la litterature, insuffisante. C'est pourquoi, l'on a aujourd'hui recours a une nouvelle technique de mesure in vitro. Methode: l'observation microscopique sous angle de Brewster permet la mise en evidence de fines couches superficielles. La representation de la morphologie d'une phase lipidique etalee permet d'en mesurer l'epaisseur. Patients: cinq patients atteints de keratoconjonctivite seche et cinq sujets sains ont ete examines, une differenciation etant realisee en fonction de l'anamnese, des dry spots, du test de Schirmer I, du temps de rupture du film lacrymal et des plis conjonctivaux. Resultats: dans tous les films analyses, deux phases d'epaisseurs differentes ont pu etre mises en evidence. S'agissant des sujets sains, la phase claire et la phase sombre avaient respectivement une epaisseur de 5,1±0,1 nm et de 0,88±0,03 nm. Chez les patients atteints de keratoconjonctivite seche, l'epaisseur de la phase claire etait de 5,0±0,1 nm et de 0,84±0,02 nm pour la phase sombre. Aucune difference significative n'a ete observee entre l'epaisseur des phases lipidiques des sujets sains et malades. Conclusions: Les epaisseurs des phases determinees par microscopie sous angle de Brewster sont nettement inferieures a celles mesurees par interferometrie. Les resultats semblent indiquer que la phase lipidique oculaire n'est egalement composee que d'une seule couche.