증례 : 소화기 ; 혈관 내 스텐트 삽입으로 치료한 대동맥식도누공 환자 1예

대동맥식도누공은 상부 위장관 출혈의 원인이 되는 드문 질환이다. 대동맥식도누공는 보존적인 치료를 시행할 경우 사망률이 높기 때문에 표준치료는 수술이다. 그러나 수술과 관련된 사망률이 30-60%에 이른다. 최근에 일부 환자들에 있어 수술의 대안으로 혈관 내 스텐트 삽입을 시행하고 있다. 이번 증례는 토혈과 복통으로 내원한 84세 여자 환자에서 진단된 대동맥식도누공을 혈관 내 스텐트 삽입한 경우이다. 내시경검사에서 중부식도에 5 cm 가량의 종괴와 함께종괴 표면 중앙에 궤양 및 출혈을 동반하고 있었다. 흉부 전산화단층촬영에서 하행 흉부 대동맥류가 있었다. 환자를 경흉부 수술의 고위험군으로 판단하여 혈관 내 스텐트 삽입을 시행하였고 이후 추가적인 수술적 치료도 시행하지 않았다. 대동맥식도누공 치료에 있어 혈관 내 스텐트 삽입술은 일부 국한된 환자에서 수술의 대안으로 고려할 수 있으나 장기간의 생존을 보장하기는 어렵다.