L’introduction de la chirurgie robot-assistée pour la prostatectomie totale s’accompagne-t-elle d’une modification du nombre d’interventions secondaires pour troubles fonctionnels génito-urinaires ?

Resume Objectif Etudier l’influence du passage de la prostatectomie totale laparoscopique (PT-Lap) a la voie robot-assistee (PT-Rob) sur le taux d’interventions secondaires pour incontinence urinaire (IU) et dysfonction erectile (DE). Materiel Etude retrospective, evaluant chaque annee de 2008 a 2015, le nombre et le type d’interventions chirurgicales secondaires realisees pour IU et/ou DE post-PT, en fonction de la technique de PT (PT-Lap et PT-Rob). Resultats Entre 2008 et 2015, 2046 PT ont ete realisees dans notre service dont 372 PT-Lap et 1674 PT-Rob. Parmi ces patients, 84 (4 %) ont ete traites chirurgicalement pour IU (18 AMS800, 9 ballons Pro-Act, 57 bandelettes sous-uretrales) et 15 (0,7 %) ont eu une pose d’implant penien pour DE resistante au traitement medical ; 16 (0,7 %) ont ete operes a la fois d’IU et de DE. Le delai moyen de prise en charge de l’IU etait de 3,2 ans en 2008 et de 1 an en 2015 et est reste stable pour la DE (moyenne : 3,4 ans). Les taux globaux (PT-Lap et PT-Rob) d’interventions secondaires pour IU et DE par annee de PT sont restes stables et inferieurs a 5 % et 1,7 % respectivement, y compris pendant la phase de transition PT-Lap/PT Rob. Le taux d’intervention pour IU apres PT-Lap etait superieur a celui apres PT-Rob pour chaque annee de PT etudiee. Conclusion L’introduction de la robotique a des le depart un impact favorable sur le nombre d’interventions secondaires pour troubles fonctionnels genito-urinaires.