Adénopathies médiastinales : profil étiologique

Introduction Les adenopathies mediastinales dominent la pathologie mediastinale par leur frequence et par les difficultes du diagnostic etiologique. Le but du travail est de determiner le profil etiologique des adenopathies mediastinales. Methodes A travers une etude retrospective portant sur 60 patients hospitalises au service entre janvier 2012 et juillet 2016. Resultats La moyenne d’âge est de 54 ans (17 a 72 ans) avec une predominance feminine a 66,6 %. Le tabagisme chronique a ete retrouve dans 41,6 % des cas et le contage tuberculeux recent a ete note dans 16,6 % des cas. Les signes cliniques ont ete domines par la dyspnee dans 75 % des cas, la douleur thoracique dans 43,3 % des cas. L’examen clinique a retrouve des adenopathies peripheriques dans 33,3 % des cas, des lesions erythematosquameuses dans 13,3 % des cas, un syndrome d’epanchement liquidien dans 10 % des cas et un syndrome cave a sa phase d’etat dans 8,4 % des cas. La tomodensitometrie thoracique a retrouve des adenopathies mediastinales chez tous nos patients dont 26,6 % des cas ont ete necrosees, associees a une PID dans 15 % des cas et a des nodules pulmonaires dans 16,6 % des cas. Le diagnostic histologique est porte par biopsie sous mediastinoscopie dans 50 % des cas, biopsies ganglionnaires peripheriques dans 33,3 % des cas, les biopsies bronchiques dans 11,7 % des cas et ponction biopsie pleurale dans 5 % des cas. Les adenopathies mediastinales ont ete d’origine tuberculeuse dans 43,3 % des cas, lymphomateuse dans 23,4 % des cas, sarcoidienne dans 21,7 % des cas et metastatique dans 11,6 % des cas. L’evolution a ete bonne dans 75 % des cas. Conclusion On constate de cette etude les difficultes du diagnostic etiologique des adenopathies mediastinales qui reste domine par la tuberculose dans notre contexte malgre la strategie de lutte antituberculeuse.