Évaluation de l’effet d’un programme d’activité physique adaptée associé à une supplémentation en Leucine et en Arginine chez des sujets obèses présentant un syndrome métabolique : Protocole OBEFITT

Introduction et but de l’etude Le traitement medical des patients obeses presentant un syndrome metabolique associe notamment une prise en charge dietetique et une relance de l’activite physique adaptee (APA). L’APA permet une perte de masse grasse (MG), notamment viscerale, avec maintien de la masse musculaire (MM), en association a un apport proteique suffisant. Une supplementation en Leucine associee a une restriction calorique chez des athletes majore la perte de MG. Une supplementation en L-arginine ameliore l’insulinosensibilite et la fonction endotheliale chez des patients obeses diabetiques de type 2. L’effet d’une supplementation combinee en leucine et arginine n’a pas ete evalue a ce jour. Le but de l’etude OBEFITT etait d’evaluer l’impact d’un programme associant une APA et une supplementation en leucine et arginine chez des patients obeses presentant un syndrome metabolique. Materiel et methodes Soixante-dix-neuf patients obeses presentant un syndrome metabolique ont ete randomises en 4 groupes : Groupe AS ( n  = 20), APA (travail de type aerobie et renforcement musculaire, 3 fois par semaine) et supplementation en Leucine (9 g/j) et Arginine (21 g/j) ; groupe A ( n  = 20), APA seule ; groupe S ( n  = 20), supplementation en Leucine (9 g/j) et Arginine (21 g/j) seule ; et groupe C ( n  = 19), groupe controle. La composition corporelle (notamment la MG viscerale), les parametres du syndrome metabolique, les marqueurs d’inflammation vasculaire et la qualite de vie, ont ete evalues pendant 6 mois, puis 3 mois apres la fin du programme. Les donnees ont ete analysees en intention de traiter et en per-protocole. Resultats et analyse statistique Apres 6 mois d’intervention, aucune difference significative n’a ete observee entre les 4 groupes concernant le poids, la composition corporelle, les parametres du syndrome metabolique, les marqueurs d’inflammation vasculaire et le score de qualite de vie. L’analyse par DEXA retrouvait une tendance concernant la perte de MG viscerale dans le groupe AS, 0,64 ± 0,72 kg contre 0,04 ± 1,31 kg pour le groupe A, 0,56 ± 0,94 kg pour le Groupe S et 0,12 ± 0,42 kg pour le groupe C. En revanche, 3 mois apres l’arret du programme, on note une perte de MM et un gain de MG notamment viscerale, en particulier dans le groupe AS ( Tableau 1 ). Conclusion L’arret d’un programme de 6 mois associant APA et supplementation en Leucine et Arginine est associe a un effet rebond avec gain de MG viscerale. Un suivi rapproche dans les 3 mois post-intervention pourrait permettre le maintien des effets benefiques du programme.