Recuperación funcional del paciente cardiorrespiratorio

espanolLa insuficiencia cardiaca (IC), la enfermedad pulmonar obstructiva cronica (EPOC) y la mayoria de las enfermedades cronicas se asocian con una inflamacion cronica o recurrente de grado ligero o moderado. Dicha inflamacion contribuye a la malnutricion a traves de diferentes mecanismos: anorexia, disminucion de la ingesta, alteracion del metabolismo con elevacion del gasto energetico en reposo y el aumento del catabolismo muscular. En la definicion de malnutricion acunada recientemente se ha incluido como criterio fenotipico: la disminucion de masa magra. Ademas, cada vez se concede una mayor importancia a la evaluacion de la funcion, junto a la de los parametros morfologicos. La fuerza de prension, medida con un dinamometro manual y comparada con poblaciones de referencia, es una medida sencilla de la fuerza muscular y se correlaciona con la fuerza de las piernas. Por otra parte, tanto en los pacientes con IC como con EPOC se produce la llamada “paradoja de la obesidad”, ya que los pacientes con sobrepeso y obesidad tienen una menor mortalidad global que los pacientes con un indice de masa corporal (IMC) normal o bajo. El tratamiento nutricional, con un aporte adecuado de macronutrientes y micronutrientes y un aporte de proteinas de absorcion rapida, con un mayor contenido en leucina o su metabolito β-hidroxi-β- metilbutirato, parece ofrecer un beneficio en la preservacion de la masa muscular y su funcionalidad en el paciente con patologia cardiorrespiratoria. El tratamiento nutricional, asociado a una pauta de rehabilitacion pulmonar o cardiaca, es fundamental para obtener buenos resultados morfologicos y funcionales. EnglishHeart failure (HF), chronic obstructive pulmonary disease (COPD), and most chronic diseases are associated with mild to moderate chronic or recurrent inflammation. This inflammation contributes to malnutrition through different mechanisms: anorexia, decreased intake, alteration of metabolism with increased energy expenditure at rest and increased muscle catabolism. The decrease in lean mass has been included as a phenotypic criterion in the recently coined definition of malnutrition. In addition, a greater importance is given to the evaluation of the function, together with that of the morphological parameters. The grip strength, measured with a manual dynamometer and compared to reference populations, is a simple measure of muscle strength and correlates with the strength of the legs. On the other hand, the so-called “paradox of obesity” occurs in both patients with HF and COPD, since overweight and obese patients have lower overall mortality than patients with normal or low body mass index (BMI). The nutritional treatment, with an adequate contribution of macro and micronutrients and a contribution of proteins of fast absorption, with a higher content of leucine or its metabolite β-hydroxy-β-methylbutyrate, seems to offer a benefit in the preservation of muscle mass and its functionality in the patient with cardiorespiratory pathology. Nutritional treatment, associated with a pulmonary or cardiac rehabilitation regimen, is essential to obtain good morphological and functional results.