Evaluación y seguimiento hematológico del paciente con diagnóstico de esquizofrenia

Resumen Objetivos Ayudar al clinico en la toma de decisiones sobre las estrategias de evaluacion y el seguimiento por el riesgo de alteraciones hematologicas en adultos con diagnostico de esquizofrenia en tratamiento farmacologico . Metodo Se elaboro una guia de practica clinica bajo los lineamientos de la Guia Metodologica del Ministerio de Salud y Proteccion Social para identificar, sintetizar, evaluar la evidencia y formular recomendaciones respecto al manejo y seguimiento de los pacientes adultos con diagnostico de esquizofrenia. Se adopto y actualizo la evidencia de la guia NICE 82, que contestaba la pregunta aca planteada. Se presento la evidencia y su graduacion al grupo desarrollador de la guia (GDG) para la formulacion de las recomendaciones siguiendo la metodologia propuesta por el abordaje GRADE. Resultados Un evento conocido con el uso de antipsicoticos es la disminucion en el conteo de leucocitos y el riesgo de agranulocitosis, este asociado al uso de clozapina, que aunque es un evento raro (0,8%), puede tener consecuencias fatales; este efecto se presenta con mayor frecuencia en las primeras doce semanas y se mantiene el riesgo hasta un ano aproximadamente. Conclusion se consideraron como recomendaciones fuertes todas las relacionadas con el seguimiento hematologico, se recomienda la toma de un hemograma al inicio del tratamiento farmacologico. Si el paciente inicia clozapina debe realizar uno semanal durante los tres primeros meses, mensual hasta el ano y cada seis meses a partir delprimer ano. Si se encuentra una disminucion del conteo de leucocitos se debe hacer un seguimiento periodico, suspenderlo si hay un recuente menor a 3.500 celulas/mm 3 y se recomienda la suspension y remision si el recuento es menor a 2.000 celulas/mm 3 .