Calcémie totale et calcémie corrigée par l’albumine ou les protéines totales : valeur diagnostique chez les patients hospitalisés en médecine interne

Introduction Les hypo- et hypercalcemies sont frequentes. Elles peuvent etre dues a de nombreuses causes, certaines necessitant un diagnostic et un traitement urgents. La mesure du calcium ionise est la reference pour diagnostiquer les troubles du calcium, mais sa realisation demande des conditions techniques tres strictes. L’objectif de cette etude retrospective etait d’evaluer la capacite de la calcemie totale ou corrigee a diagnostiquer une hypo- et une hypercalcemie confirmee par la calcemie ionisee chez des patients hospitalises en medecine interne. Patients et methodes Les patients qui avaient une mesure de calcemie totale et d’albuminemie ou de protidemie dans les 24 heures avant ou apres une mesure de calcemie ionisee du 01/09/2013 au 31/12/2015 ont ete inclus. La calcemie totale a ete corrigee en utilisant les formules les plus courantes et comparee au calcium ionise comme reference diagnostique ( Tableau 1 ). Les sensibilites et specificites pour le diagnostic d’hypocalcemie (calcemie ionisee   1,31 mmol/L, calcemie totale ou corrigee > 2,55 mmol/L) a ete calculee. Resultats Les caracteristiques des 210 patients inclus sont rapportees dans le Tableau 2 . La calcemie totale avait une sensibilite de 50 % et une specificite de 95 % pour la detection de l’hypocalcemie et une sensibilite de 93 % et une specificite de 89 % pour la detection de l’hypercalcemie. La correction de la calcemie par la protidemie ou l’albuminemie n’a pas ameliore et, dans certains cas, a degrade la valeur diagnostique ( Tableau 3 ). Conclusion La calcemie totale, avec ou sans correction par la protidemie ou l’albuminemie, est peu sensible pour le diagnostic d’hypocalcemie. La calcemie totale a une bonne sensibilite pour le diagnostic d’hypercalcemie et peut etre utilisee a des fins de depistage. Ces donnees plaident pour l’abandon des formules de correction et pour une mesure systematique du calcium ionise chez les patients presentant une calcemie totale anormale et lorsqu’une hypocalcemie est suspectee, en raison du contexte clinique et d’une calcemie totale a la limite inferieure de la normale.