Cortical bone trajectory with bone cement: An alternative fixation option for treating patients with previously augmented osteoporotic vertebrae

腰薦椎脊柱融合是治療各種脊柱病變常用的手術方法。經椎弓螺釘固定是後路腰椎融合手術中最常用的方法。然而，傳統的經椎弓路徑可能會被經常用於治療骨質疏鬆性壓迫性骨折的骨水泥所阻擋。因此，我們建議皮質骨路徑（CBT）合併骨水泥，作為先前椎體經骨水泥增加後的替代固定方式。一名87歲的女性在跌傷後，患有2個月的下背痛合供雙側下肢疼痛。在入院前兩年，曾接受過腰椎第三節骨質疏鬆壓迫性骨折的椎體成形術及腰椎第三四節和第四五節的椎間盤切除手術。核磁共振檢查發現，脊椎滑脫和復發性椎間盤造成神經根壓迫。然後，患者接受腰椎第三四節和第四五節經椎間孔腰椎椎體間融合，並使用CBT合併骨水泥法，從腰椎第三至五節進行椎體螺釘固定。手術中，在X透視下，完成CBT路徑的穿刺。由於脊椎椎體是骨質疏鬆性，故在插入每個螺釘之前，注射0.5ml聚甲基丙烯酸甲酯水泥。術中沒有發生骨水泥滲漏的現象。術後，先前的神經功能缺損逐漸恢復。手術後6個月未發現鋼釘移位或鬆動情。我們的病例證明CBT合併骨水泥，可能是骨質疏鬆患者先前接受椎體骨水泥增強術後的另一種固定選擇方式。