Inflamação sistêmica e estado nutricional associados às doenças crônicas bucais em adolescentes

Objetivo: As doencas cronicas bucais vem sendo consistentemente associadas as doencas cronicas nao transmissiveis em adultos e, considerando que pouco se conhece sobre os mecanismos subjacentes que ligam essas alteracoes, o presente estudo teve como objetivos: 1- Analisar os efeitos do construto “carga inflamatoria sistemica” na extensao das doencas periodontais em adolescentes (Capitulo 1); 2- Estimar a associacao do consumo de acucares de adicao, da obesidade e a correlacao dos niveis de interleucina 6 (IL-6) na variavel latente “carga das doencas cronicas bucais” em adolescentes, atraves de modelagem de equacoes estruturais. (Capitulo 2). Metodo: Estudo observacional transversal realizado em Sao Luis, Maranhao, Brasil, no periodo de janeiro de 2014 a julho de 2016. Com amostragem aleatoria complexa, representativa de escolares matriculados na rede publica estadual de Sao Luis, sendo aplicada em tres estagios: 1oestagio- escola; 2o estagio- turma e 3o estagio – aluno. A amostra foi formada por 405 adolescentes de 17 e 18 anos de idade. A coleta de dados foi composta por aplicacao de questionario sociodemografico, avaliacao nutricional (antropometria e avaliacao da dieta), exames sanguineos, leitura de marcadores inflamatorios sericos, afericao de pressao arterial sistemica e exame odontologico. Os dados foram analisados por modelagem de equacoes estruturais, com a construcao de variaveis latentes com base nas cargas fatoriais convergentes que formaram cada variavel latente em analise fatorial exploratoria (AFE). Posteriormente foram validadas por meio de analise fatorial confirmatoria (AFC), utilizando-se o software Mplus versao 7.0. Resultados: Adolescentes com maior extensao das doencas periodontais apresentaram maior carga inflamatoria sistemica (CP=0.267, p=0.005) e menor condicao socioeconomica (CP=-0.283, p=0.018). Adolescentes com maior indice de massa corporal apresentaram maior carga inflamatoria (CP=0.224, p=0.001) e maiores niveis de pressao arterial diastolica (CP=0.143, p=0.003) (Capitulo 1). Adolescentes com doencas bucais cronicas apresentaram maior consumo de acucares de adicao (CP=0.252, p=0.017), maiores valores para os niveis sericos de interleucina-6 (CP=0.137, p=0.024) e menores condicoes socioeconomicas (CP=0.462, p=0.004). Os resultados apontaram ainda que adolescentes com maiores valores de indice de massa corporal apresentaram maiores niveis sericos de interleucina-6 (CP=0.220, p=0.002). Conclusao: A construcao das variaveis latentes permitiu a observacao das relacoes propostas nos modelos teoricos do presente estudo. Os bons construtos formados foram capazes de demonstrar algumas associacoes esperadas, considerando ainda a possibilidade de reducao do erro de mensuracao na definicao das variaveis e a menor probabilidade de erro do tipo II (falso negativo), devido a analise de modelagem de equacoes estruturais realizada no presente estudo. Demonstrou-se que a maior carga inflamatoria sistemica ja presente em adolescentes com maior extensao das doencas periodontais e que as doencas cronicas bucais podem possuir fator de risco comum entre si, o consumo inadequado de acucares de adicao. Maiores valores de IL-6 foram associados com a obesidade e tambem correlacionados aos maiores valores “carga das doencas cronicas bucais”, sugerindo a presenca de inflamacao cronica de baixa intensidade esteja subjacente a associacoes aqui mostradas.