Chirurgie de la dissection aortique : pour quel patient ?

Resume A la phase aigue (moins de deux semaines) , la chirurgie des dissections aortiques concerne les types A de Stanford. En fonction du bilan lesionnel initial , l’intervention consiste en un remplacement de l’aorte ascendante, plus ou moins etendu a la crosse (necessitant la reimplantation des troncs supra-aortiques), et plus ou moins associe a une chirurgie de la valve aortique (remplacement valvulaire, tube valve de Bentall ou technique de Tyron David avec conservation de la valve native). Les complications viscerales ischemiques doivent etre systematiquement depistees et sont traitees suivant les cas par technique endovasculaire ou par chirurgie. Les dissections chroniques (A ou B) peuvent evoluer sur un mode anevrismal et doivent alors etre traitees chirurgicalement par remplacement de l’aorte. Ce remplacement peut etre etendu a l’ensemble des segments aortiques.