RI6 Biopsie prostatique par voie trans-rectale realisant 12 a 15 prelevements : technique et resultats

Objectifs Expliquer la technique de biopsie prostatique selon un schema de 12 a 15 prelevements, evaluer les resultats histologiques, la tolerance clinique et les complications eventuelles. Materiels et methodes Etude prospective realisee sur 300 patients consecutifs, presentant un taux de PSA superieur a 4 ng/ml. Une antibio-prophylaxie associee a un lavement rectal evacuateur est realise la veille et le jour de l’examen, ainsi qu’une injection IV lente de l00 mg d’hydroxyzine 30 minutes avant la procedure. Apres administration a la seringue par voie endorectale d’un melange de 50 ce de gel de lydocaine et d’une solution antiseptique de povidone iodee, 12 biopsies systematiques (n = 180 patients) sont realisees a l’aide d’une aiguille de 18G. Deux a 3 biopsies complementaires seront realisees en presence de nodule suspect (n = 120 patients). Resultats Le diagnostic de cancer prostatique est confirme chez 210 patients (70 %). Un malaise vagal severe a ete constate chez deux patients, necessitant l’injection IV d’l/2mg d’atropine sulfate. Aucune complication infectieuse ou hemorragique n’est rapportee. La douleur est evaluee entre 2 et 5 (moyenne 3) par rapport a l’echelle EVA graduee de 1 a 10. Deux patients ont souhaite des biopsies sous anesthesie generale. Conclusion La realisation de 12 a 15 biopsies prostatiques a permis la detection d’un taux significatif de cancers. Le nombre eleve de prelevements s’avere bien tolere par les patients et sans complication majeure.