Qualité du codage CIM-10 dans le recueil d’informations médicalisé en psychiatrie (RIM-P) : impact des actions menées par l’Agence technique de l’information sur l’hospitalisation en 2016, France

Introduction Partant d’un constat de mauvaise utilisation des codes CIM-10 dans les bases nationales du RIM-P (defauts d’exhaustivite, de conformite et de diversite), l’ATIH a mene deux actions en 2016. Un chapitre consacre aux consignes de codage d’axes descriptifs pertinents en psychiatrie a ete ajoute dans le guide methodologique de production du RIM-P, ainsi qu’une variable « type psy » dans le kit nomenclature CIM-10 encadrant le codage CIM-10 dans le RIM-P. L’objectif de cette etude est d’evaluer l’impact de ces actions. Methodes Des analyses descriptives ont compare la qualite du codage CIM-10 des resumes d’activite des bases nationales 2015 et 2016 du RIM-P. L’etude a porte sur l’exhaustivite des diagnostics principaux (DP), la conformite et la diversite du codage. Resultats Entre 2015 et 2016, le pourcentage de resumes sans DP baisse legerement pour les prises en charge a temps complet (5,2 % versus 3,8 %), temps partiel (6,3 % versus 4,9 %) et ambulatoires (8,9 % versus 9,9 %). En 2015 et 2016, 7 etablissements codent 80 % des codes non conformes. Les codes utilises en position de diagnostics principal ou associes, alors qu’interdits, sont principalement des codes « Fxx.xx ». Seulement un tiers des resumes et 1/2 des patients a temps complet et partiel ont au moins deux codes CIM-10 renseignes dans l’annee (respectivement 1/5 et un quart en ambulatoire). Le nombre de codes CIM-10 distincts utilises est environ deux fois moins important en temps partiel qu’en temps complet ou ambulatoire ; 90 % des etablissements utilisent, respectivement, Discussion/Conclusion Meme si le recul est insuffisant (un an), cette premiere etude souligne la necessite d’un effort collectif pour l’amelioration du codage CIM-10 et offre des elements de comparaison utiles pour la constitution d’un thesaurus CIM-10 pertinent pour le RIM-P.