Reconstruction totale de la lèvre inférieure : technique de suspension labiale par double haubanage nasogénien et revue de la littérature

Resume Objectif La perte de substance totale de la levre inferieure est rare et sa reconstruction difficile. Les enjeux sont aussi bien esthetiques que fonctionnels. La suspension de la levre inferieure est essentielle pour restaurer la continence labiale. Nous rapportons une technique originale et simple de suspension par double haubanage nasogenien. Methode Deux lambeaux orbitonasogeniens a base superieure, etendus sur plusieurs centimetres sous les commissures labiales sont leves et completement desepidermises. Ils sont ensuite tunnelises et fixes a la levre inferieure reconstruite afin de lui assurer une suspension efficace aux maxillaires. Resultats Dans notre experience, nous avons utilise le haubanage nasogenien associe a une reconstruction totale de la levre inferieure pour trois patients avec une continence labiale assuree a long terme. L’etude de la litterature montre que l’utilisation des lambeaux locoregionaux conventionnels retablit une bonne continence labiale mais reste limitee a des pertes de substance subtotales. Les lambeaux pedicules a distance ou libres realises sans suspension ne restaurent pas la continence labiale. Plusieurs techniques d’haubanage de la levre inferieure par bandelettes de fascia lata ou tendon du long palmaire, associees ou non a un lambeau libre, semblent apporter une continence labiale de la levre inferieure satisfaisante. Tous ces procedes sont peu standardises et techniquement difficiles a realiser. Conclusion La technique du double haubanage nasogenien que nous decrivons semble etre une alternative efficace et interessante par sa simplicite, sa reproductibilite et son adaptabilite. Elle permet d’obtenir un plan posterieur parfaitement fixe, capable de recevoir n’importe quel moyen de couverture externe.