La dénervation totale de poignet donne-t-elle des résultats fiables dans le temps ? Courbe de survie avec un recul moyen de 8,2 ans

Resume Introduction Le principal motif de consultation des poignets degeneratifs et post-traumatiques est la douleur. Si les techniques chirurgicales sont nombreuses, rendant le choix difficile, la denervation totale de poignet, qui a une visee « antalgique », demeure une solution therapeutique accessible pour traiter cette symptomatologie. Neanmoins, les resultats a long terme restent controverses et peu d’etudes se sont portees sur la survie de l’intervention. Hypothese La denervation totale de poignet permet de soulager durablement la douleur. Patients et methodes Il s’agit d’une etude observationnelle retrospective monocentrique mono-operateur (DLN). Nous avons analyse 63 poignets. L’âge moyen lors de l’intervention etait de 53,7 ans. Nous avons verifie les criteres de survie comprenant l’absence de nouvelle intervention a titre antalgique et l’absence de douleurs residuelles importantes (EN ≤ 3). La satisfaction et la qualite fonctionnelle du poignet ont aussi ete evaluees. Resultats Le recul moyen etait de 8,2 ans. Une partie des patients (12,7 %) ne repondaient pas au traitement. Nous avons rapporte un nevrome de la branche sensitive du nerf radial, deux SDRC et onze reprises chirurgicales. Nous avons demontre un echappement therapeutique progressif. La survie mediane etait de 8,8 ans. La survie de l’intervention baissait a 13,5 % au dernier recul. La douleur residuelle moyenne etait de 3,4 sur une echelle numerique et le score DASH moyen etait de 23,5. La satisfaction moyenne etait de 7,3, evaluee sur une echelle de 0 a 10. La plupart des patients (79,6 %) referaient cette intervention. Discussion La survie au dernier recul de la denervation totale de poignet est faible dans notre etude. Il existe un echappement therapeutique progressif. Neanmoins la qualite fonctionnelle du poignet reste correcte et semblable aux differentes etudes sur le sujet. Peu de complications et de reprises sont a deplorer. Conclusion La denervation totale de poignet reste donc une solution chirurgicale interessante chez les patients douloureux chroniques avec un poignet aux mobilites conservees. Niveau de preuve IV ; Etude observationnelle retrospective monocentrique mono-operateur.