Utilisation de cathéters veineux ombilicaux double voie en unité de soins intensifs néonatals

Resume Les auteurs rapportent leur experience de l'utilisation de catheters double lumiere (Charriere 04, longueur 13 ou 30 cm) par voie veineuse ombilicale en unite de soins intensifs neonatals. L'objectif etait d'etudier la faisabilite de la mise en place et de comparer les complications eventuelles et l'economie engendree sur le nombre d'insertions de catheters veineux peripheriques par rapport au catheterisme simple voie (Charriere 05, longueur 40 cm). Patients et methode La population etait divisee en deux groupes en fonction de la gravite de la pathologie respiratoire. Groupe 1 ( n = 52) : absence de troubles hemodynamiques et pathologie respiratoire moderee ou minime, seul le catheter simple voie etait utilise. Groupe 2 ( n = 56) : troubles hemodynamiques necessitant un remplissage vasculaire et/ou eventuellement la perfusion de produits inotropes ou pathologie respiratoire severe ; dans ce groupe, c'est soit un catheter simple voie soit un catheter double voie qui etait mis en place. Le choix etait independant de la gravite de la pathologie. Resultats Le taux de succes de la mise en place du catheter ombilical double voie est equivalent a celui du catheter simple voie (19 succes sur 28 tentatives [67 %] versus 57 succes sur 80 tentatives [71 %]; p = 0,7), de meme que la duree moyenne du catheterisme ombilical (4,9 2,2 jours versus 4,6 2,2 jours). Dix-neuf catheters double voie ont ete mis en place dans le groupe 2.Les complications liees au catheterisme ombilical sont peu frequentes : obstruction du catheter (deux fois avec le catheter simple voie, une fois avec le catheter double voie), survenue d'une infection nosocomiale (deux avec le catheter simple voie, aucune avec le catheter double voie) et hydropericarde (un avec le catheter simple voie, aucun avec le catheter double voie). Dans le groupe 2, le nombre moyen de catheters veineux peripheriques mis en place par enfant pendant les 72 premieres heures de vie etait significativement plus important apres insertion d'un catheter simple voie qu'apres insertion d'un catheter double voie (1,6 0,83 versus 1 0,35 ; p Conclusion La faisabilite de la mise en place par voie ombilicale et la frequence des complications des catheters double lumiere sont identiques a celles des catheters simple lumiere. Cependant, la necessite du recours a l'insertion secondaire de catheters veineux peripheriques est moins importante en cas de catheterisme veineux ombilical double voie.