Radiothérapie stéréotaxique des oligométastases surrénaliennes : retour d’expérience du CHU de Bordeaux

Introduction et but de l’etude Le but de ce travail etait d’evaluer l’efficacite et la tolerance de la radiotherapie stereotaxique des oligometastases surrenaliennes au centre hospitalier universitaire de Bordeaux. Materiel et methodes De janvier 2013 a mars 2019, 15 patients d’âge median 61 ans (extremes : 47–81 ans) ont ete traites par irradiation stereotaxique pour des metastases surrenaliennes secondaires a un cancer primitif bronchique (81 %) ou colique (19 %). Tous avaient au plus quatre sites metastatiques. Treize patients ont ete pris en charge sur un accelerateur lineaire VersaHD-Elekta®, un sur Synergy-Elekta® et un sur CyberKnife-Accuray®. Les doses delivrees variaient de 20 a 48 Gy en deux a quatre fractions avec une dose mediane totale de 24 Gy en trois fractions (dose biologique effective (BED) de 43,2 Gy avec un rapport α/β surrenale de 10 Gy). Le controle local a ete evalue par la methode de Kaplan-Meier. La toxicite a ete estimee selon les Common Terminology Criteria for Adverse Events (CTCAE)v4.0. Resultats et analyse statistique Le suivi median etait de 14,5 mois. La duree mediane de controle local etait de 6 mois (extremes : 2–66 mois) avec des taux de controle local de 50 %, 37,8 % et 5,6 % a respectivement 6 mois, 1 an et 2 ans. Aucun patient n’a souffert de toxicite de grade 3 ou plus. Une toxicite aigue de grade 2 ou moins a ete notee pour 50 % des patients : asthenie, diarrhees, nausees, douleurs abdominales, ulcere gastrique. Une toxicite tardive de grade 2 est survenue chez 25 % des patients : epigastralgies, ulcere gastrique, insuffisance surrenale, lombalgies. Conclusion D’apres notre retour d’experience sur 15 patients traites avec une dose mediane de 24 Gy en trois fractions, la tolerance de la radiotherapie stereotaxique surrenalienne est satisfaisante. Les resultats de controle local semblent inferieurs aux resultats de la litterature, plaidant pour une escalade de dose (objectif de BED ≥ 85 Gy).