Effets indésirables du méthotrexate: Données récentes

Le methotrexate dans la prise en charge de la PR s'avere etre un traitement efficace avec un taux de maintenance therapeutique evalue a plus de 50% a 5 ans. Cependant, un arret sur deux est justifie par la survenue d'effets secondaires. Les effets indesirables peuvent relever d'un mecanisme toxique ou immuno-allergique, de survenue precoce ou tardive. La plupart de ces effets secondaires ont ete abondamment decrits, certains sont moins bien connus: syndrome post-prise, nodulose. L'utilisation prolongee du methotrexate revele de nouvelles complications, liees a l'etat d'immunodepression prolongee: infections a germes opportunistes, lymphoproliferations. Des moyens de prevention sont parfois possibles. Une conduite a tenir devant certaines situations cliniques ou biologiques est proposee.