Varfarin Doz Aşımına Bağlı Kanamalarda Hızlı ve Etkin Bir Tedavi Yöntemi: Plazma Kompleks Konsantresi

Giris: Varfarin, endikasyon dahilinde ihtiyac duyulan ve onemli bir antikoagulandir. Varfarin doz asimina bagli kanamalar erken ve dogru mudahale edilmediginde ise hayati tehdit edici olabilir. Vaka sunumu: 81 yasinda kadin hasta halsizlik, istahsizlik, siyah renkte diskilama sikâyeti ile acil servise basvurdu. Protez kalp kapagi nedeniylede 5 yildir varfarin kullandigi ogrenildi. Hipotansif olan hastanin rektal tusesinde melena vardi. Hastanin kan tetkiklerinde Hgb: 5.14g/dl, INR: 12.08 tespit edildi. Hastaya acil serviste tedavi olarak K vitamini, plazma kompleks konsantresi, ve proton pompa inhibitoru uygulandi. Ileri tetkik ve tedavi amaciyla yogun bakima yatirilan hastanin ertesi gunku kan tetkiklerinde Hgb: 8.84g/dl, INR: 3,83 tespit edildi. Gastroskopisinde aktif kanama odagi tespit edilmeyen ve hemoglobin degerinde dusme olmayan hasta hastaneye yatisinin 2. gununde dusuk molekul agirlikli heparin tedavisine baslanarak taburcu edildi. Tartisma: Varfarin; atrial fibrilasyon, mekanik kalp kapagi kullanimi, protein C-S eksikligi ve antifosfolipid antibody hastaligi gibi durumlarda halen kullanimina ihtiyac duyulan bir ilactir. Endike oldugu durumlarin ortak patolojisi trombus olusumuna ve embolilere asiri yatkinliktir. Acil servislerde varfarin doz asimina bagli kanamasi olan hastalara mudahale ederken hastaya ve ihtiyaclarina gore karar vermek gerekir. Bir taraftan hastanin hemodinamisini saglamak icin kanamayi durdurmak diger taraftan da varfarin kullanimina neden olan altta yatan nedene bagli tromboemboli riskini goz ardi etmemek gerekir. Bu nedenle mevcut INR seviyesini hedeflenen INR seviyesine mumkun olan en hizli ve en guvenli sekilde indirmek gerekmektedir. Sonuc: Sonuc olarak travma ve ilaca bagli koagulopatili hastalarda bu durumu duzeltmek icin zamaninda ve protokollu yaklasimin hastalarin prognozlarini iyilestirebilecegini dusunmekteyiz.