Necrosis cortical renal: estudio clínico y anatomopatológico

En un periodo de 35 anos, 1964 pacientes fueron derivados al Instituto de Investigaciones Medicas para ser dializados por una IRA. De ellos, 30 casos (2 por ciento) presentaron una Necrosis Cortical Renal. Las causas obstetricas fueron responsables del 80 por ciento de las NCR, y en este grupo el 70 por ciento correspondio a complicaciones durante el 3o trimestre de embarazo y el 30 por ciento a abortos septicos del 1o y 2o trimestre. De las causas no obstetricas, w casos fueron sepsis, 1 gran quemado, 1 hemorragia masiva post-traumatica, 1 deshidratacion en paciente diabetico y un Lupues Eritematoso Sistemico. Sepsis (93 por ciento), shock (60 por ciento) y Coagulacion Intravascular Diseminada (5o por ciento), fueron el comun denominador de los causales de las graves alteraciones de la microcirculacion evidenciadas en las autopsias. La anuria total fue la presentacion habitual del cuadro, y la prolongada duracion de la oligoanuria (36 dias), fueron el rasgo distintivo de la IRA. La sospecha clinica y la PBR realizada a los 30 dias de inicio del cuadro fueron los elementos diagnosticos utilizados, aunque la TC renal es de gran ayuda para establecer diagnosticos tempranos. Hubo una mortalidad del 77 por ciento y de los 7 sobrevivientes todos quedaron con una severa disminucion de la funcion renal, debiendo ingresar a plan de hemodialisis cronica dentro de los primeros 36 meses de alta. La histologia renal revelo 12 casos de NCR parcelar, 6 sobrevivieron y 18 NCR masiva bilateral con un solo sobreviviente.