Critères de SEPSIS-3 aux urgences : étude prospective internationale de validation du qSOFA (the SCREEN study)

Introduction En 2016, sur la base de donnees retrospectives, le groupe « SEPSIS-3 » a redefini le concept de sepsis comme une infection severe avec un score SOFA ≥ 2. Les termes SIRS et sepsis severe sont abandonnes. L’introduction d’un nouveau score, le qSOFA (quick SOFA) permet une detection precoce du sepsis. L’adoption de ces nouveaux criteres necessite toutefois, une validation externe prospective. Objectif Validation prospective du qSOFA aux urgences (frequence respiratoire ≥ 22/min, pression arterielle systolique ≤ 100 mmHg et alteration de la conscience) pour la prediction de la mortalite hospitaliere. Materiels et methodes Etude prospective internationale de cohorte en France, Belgique, Suisse et Espagne. Inclusion pendant un mois de tout patient adulte consultant pour infection confirme dans un des services d’urgence participants ( n  = 30). Suivi hospitalier a un mois. Les infections localisees sans signes generaux etaient exclues. Le critere de jugement principal etait la mortalite hospitaliere. Les criteres secondaires comprenaient l’admission et la duree de sejour en reanimation, ainsi que le critere composite « deces ou hospitalisation en reanimation > 72 h ». Sur le modele de SEPSIS-3, une surmortalite d’au moins 10 % entre les groupes qSOFA ≥ 2 et qSOFA  Resultats Sur la periode, 879 patients ont ete inclus (âge median 67 ans, 43 % d’infection pulmonaire) dont 218 (25 %) presentaient un qSOFA ≥ 2. La mortalite hospitaliere globale etait de 8 % : 3 % (IC95 % 2 %–5 %) pour qSOFA  p Conclusion Le qSOFA, adapte a la pratique de l’urgence, presente de meilleures performances que le SIRS ou le sepsis severe pour predire la mortalite hospitaliere. L’etude internationale SCREEN est la premiere etude a valider et promouvoir les nouvelles definitions du sepsis.