La infección por el virus de la hepatitis B en una unidad de diálisis: sistematica de estudio, epidemiología y profilaxis

Con el objeto de conocer la incidencia de la hepatitis B y realizar su profilaxis en nuestras unidades de dialisis, se diseno un protocolo de estudio que comprendio: 1) Determinacion de marcadores virales por Elisa y RIA en pacientes y personal 2) Criterios de aislamientos y agrupamiento en estos ultimos 3) Un programa de vacunacion. Se estudiaron 152 pacientes en un periodo de dos anos, 90 hombres y 62 mujeres, con una edad X de 53,14 anos y un tiempo X de hemodialisis de 51,73 meses, y 60 integrantes del personal medico y no medico, de los cuales 25 eran hombres y 35 mujeres, con una edad X de 43,45 anos. Se efectuaron las siguientes determinaciones, que permitieron agrupar a los pacientes en: Grupo 1:Anti-Core (-) HBsAg(-) a quienes se procedio a vacunar. Grupo 2:Anti-Core(+), HBsAg(+) luego se determino HBeAg y anti-HBe. Grupo 3: Anti-Core(+),HBsAg(-) a quienes se determino anti-HBs. De igual manera se procedio con el personal medico y no medico. En toda la poblacion se realizaron estudios para evaluar la funcion hepatica. Resultados: Grupo 1(-y-): 26%de los pacientes y 66%del personal. Grupo 2 (+y+): 32%de los pacientes y 3%del personal. Grupo 3 (+y-):42%de los pacientes y 30%del personal. Se observo que el 74%de los pacientes presentaban anti-Core(+); el 10%lo presento como unico marcador, siendo este ultimo subgrupo el de mayor tiempo de hemodialisis. El numero de pacientes con marcadores negativos resulto bajo con respecto a las publicaciones extranjeras pero coincidente con lo observado en nuestro medio. En base a estos resultados se agruparon los pacientes en tres areas distintas para su tratamiento en hemodialisis: una para el grupo 1, otra para los grupos 2 y 3 y una tercera para los pacientes en transito o que no habian completado el estudio. El estudio permitio seleccionar a los pacientes para su efectiva vacunacion (grupo 1 y grupo 3 con anti-HBs (-)), lo cual constituye un uso racional de dicha medida preventiva (26%de pacientes y 66%del personal). La vacunacion aplicada fue subcutanea en la region deltoidea con un esquema de cuatro dosis sucesivas y mensuales, lo que permitio un 76%de seroconversiones en los pacientes y 85%en el personal, cifras estas que demuestran la efectividad del esquema propuesto