Affidabilità delle sovrapposizioni trimensionali nel trattamento distalizzante dei molari superiori

Riassunto Obiettivi Scopo del lavoro e quello di proporre un metodo semplice per effettuare la sovrapposizione tridimensionale di tomografie Cone Beam su punti di repere anatomici stabili durante la crescita del paziente. Materiali e metodi Due pazienti di eta media 13,1 anni in II Classe molare sono stati sottoposti all’esame tomografico pre- e post-distalizzazione dei primi molari superiori attraverso due terapie differenti: il Pendulum di Hilgers e l’MGBM System. La terapia ha avuto la durata di circa 7 mesi. Il risultato ottenuto e stato confrontato con le sovrapposizioni bidimensionali eseguite con due diversi metodi: il “Best Fit” e il metodo strutturale di Bjork. L’esame consiste in una tomografia Cone Beam a bassa dose di radiazioni, eseguito attraverso il macchinario ILUMATM con dimensione voxel 0,3 mm 3 . La procedura di realizzazione e suddivisa in fasi. Il posizionamento delle slice secondo i piani di riferimento e il primo passaggio. Il secondo passaggio consiste nella segmentazione del volume, per dividere le componenti anatomiche da sovrapporre localmente. Infine le due tomografie sono pronte per essere sovrapposte per punti. Risultati Le sovrapposizioni ottenute con questo metodo possono considerarsi affidabili se paragonate ai cambiamenti dento-scheletrici rilevati dagli studi effettuati in precedenza e dalle sovrapposizioni bidimensionali. Tuttavia non puo considerarsi completo per la mancanza di un procedimento che quantifichi l’entita della variazione visibile tra le due tomografie. Il confronto tra sovrapposizione 2D e 3D ha messo in luce i limiti della prima tecnica e i vantaggi dell’altra. La teleradiografia presenta degli errori di base che non permettono una localizzazione univoca dei punti di repere, attraverso la CBCT e possibile invece valutare ogni componente del cranio presa singolarmente e in tutte le proiezioni, senza avere ingrandimenti. E possibile quindi valutare le variazioni in sagittalita e verticalita in entrambi i lati del paziente, esaminare la posizione condilare e della radice dei denti all’interno del processo alveolare in tre dimensioni. Conclusioni Sicuramente il progresso sta portando a convertire tutti i metodi diagnostici bidimensionali in tridimensionali e il metodo puo considerarsi una base su cui costruire un sistema piu semplice e completo, permettendone l’utilizzo a tutti i clinici.