Particularité de l’asthme avec intolérance à l’aspirine : à propos de 28 cas

Introduction L’asthme avec intolerance a l’aspirine se definit par une bronchoconstriction survenant apres ingestion d’aspirine. Sa prevalence est rare dans la population generale, parmi les asthmatiques, elle varie entre 3 % et 21 %. Elle peut etre isolee ou entrante dans le cadre d’une riade de Widal. Methodes Etude retrospective concernant 28 patients presentant un asthme avec intolerance a l’aspirine suivis en consultation entre mars 2010 et juin 2013. Resultats L’âge moyen est de 32 ans (22–52 ans), avec une predominance feminine (72 % des cas). Tous les patients avaient une atopie personnelle essentiellement a type de rhinite allergique (78 % des cas) persistante severe chez deux patients sur trois, une conjonctivite allergique dans 30 % des cas et une dermatite atopique dans 17 % des cas. Un patient sur 2 avait une triade de widal. Dans la majorite des cas l’asthme etait persistant severe (22 patients) avec un TVO fixe severe dans 12 cas. Un patient sur 4 avait des antecedents d’hospitalisation pour asthme aigu grave. Tous les patients etaient sous association corticoides inhalees et bronchodilatateurs de longue duree d’action. La moitie d’entre eux avait beneficie en plus d’antileucotrienes, 1 patient sur 3 d’une corticotherapie par voie orale en continu et 4 patients d’une polypectomie avec ethmoidectomie. Malgre un traitement optimal, l’asthme etait non controle dans 53 % des cas (72 % chez les patients ayant la triade de Widal versus 42 % chez ceux qui ont une intolerance a l’aspirine isolee). Conclusion Les patients porteurs d’un asthme a l’aspirine ont un asthme souvent severe, difficile a controler malgre un traitement optimal particulierement en cas de triade de Widal.