Faut-il encore drainer les réductions mammaires ?

Resume Objectif Le drainage du site operatoire est courante en chirurgie mammaire pour diminuer les complications a court et moyen termes. Il n’existe pas a l’heure actuelle d’« evidence-based medicine » justifiant son utilisation qui releve plus des habitudes de chaque chirurgien. L’objectif de cette etude etait de demontrer que le taux de complications n’etait pas plus eleve en l’absence de drainage apres reduction mammaire. Patientes et methode Nous avons realise une etude retrospective et comparative de deux cohortes de patientes ayant beneficie d’une reduction mammaire avec et sans drainage postoperatoire. Les complications suivantes ont ete colligees : epanchements (serome, hematome), infections, desunions cicatricielles, necroses cutanees ou areolaires, cytosteatonecroses et reprises chirurgicales. Resultats Cent trente-huit seins ont ete operes (37 patientes avec drain et 32 sans drain). Le recul moyen pour le recueil des complications etait de 10 mois (1–15 mois). Nous n’avons pas retrouve de differences significatives entre les deux groupes concernant les taux de complications, ce qui correspond aux donnees de la litterature. Conclusion Hormis pour certains cas (comme la gigantomastie), le drainage de routine apres reduction mammaire ne nous parait pas indique. Il ne diminue pas les complications postoperatoires et induit un allongement de la duree d’hospitalisation impliquant des frais medicaux evitables. Il est source d’inconfort, de douleurs et d’anxiete supplementaire pour les patientes.