开展核酸检测后凉山地区献血者HIV/HBV/HCV筛查策略探讨

目的探讨开展核酸检测后适合本地区传染病流行特征的献血者HIV/HBV/HCV筛查策略。方法收集本站开展NAT前后各2年献血者筛查数据及标本,分别为37 428和40 020份,对NAT阴性、单试剂ELISA阳性477份标本做补充试验和确证检测,对检测结果进行分析。结果开展NAT前后本地区献血者的HBs Ag、抗-HCV、抗-HIV阳性率分别为1.12%（64/37 428）vs 1.06%（423/40 020）、0.67%（250/37 428）vs 0.53%（212/40 020）（P〈0.05）、0.50%（189/37 428）vs 0.41%（163/40 020）（P〈0.05）。开展NAT后,3项指标ELISA检出总阳性率1.99%（798/40 020）,NAT联检阳性率0.74%（276/40 020）,ELISA与NAT联检同时阳性率0.53%（211/40 020）;ELISA阴性标本中,NAT联检阳性率为0.21%（85/40 020）,鉴别试验阴性比例70.59%（60/85）,阳性比例29.41%（25/85）,其中HBV DNA阳性率0.057%（23/40 020）、HIV RNA及HCV RNA阳性率均为0.002%（1/40 020）;NAT阴性标本中,ELISA双试剂检测阳性率为0.17%（67/40 020）,ELISA单试剂检测阳性率为1.30%（520/40 020）,其中HBs Ag阳性率为0.55%（220/40 020）、抗-HCV阳性率为0.40%（160/40 020）,抗-HIV阳性率为0.35%（140/40020）。对520份单试剂阳性标本中的477份标本做确证检测,HBs Ag阳性17份、抗-HCV阳性9份、抗-HIV阳性1份。结论本地区开展献血者NAT的HIV/HBV/HCV筛查对减低输血残余风险具有重要意义;若采用ELISA单试剂检测加NAT检测的模式,需对ELISA方法和试剂做谨慎评估。