Cirugía coronaria exclusiva con dos mamarias en "Y": resultados a corto plazo

La cirugia de revascularizacion mio-cardica (CRM) exclusiva con arterias mamarias internas en Y (BIMA-Y) podria ofrecer los mejores injertos en terminos de durabilidad y menores tasas de eventos adversos en el largo plazo. Objetivo: Analizar los resultados a corto plazo de esta tecnica quirurgica en un hospital universitario chileno. Metodos: Estudio prospectivo de los pacientes intervenidos de CRM con tecnica de BIMA-Y entre diciembre 2010 a mayo 2014. Se incluyeron 67 pacientes, 59 hombres, con edad media 58,6±8,5 anos. Cinco (5) tenian enfermedad de dos vasos y 62 de 3 vasos. El EuroSCORE aditivo fue 2.3 y el logistico 2,18%. Todas las cirugias se realizaron por esternotomia media con circulacion extracorporea. Ambas arterias mamarias internas se disecaron usando tecnica esqueletizada. La arteria mamaria interna derecha (RIMA) se secciono y anastomoso con la arteria mamaria interna izquierda (LIMA). La pared anterior se revascularizo con LIMA y las paredes lateral e inferior con RIMA. El seguimiento se extendio hasta Junio del 2015. Resultados: Se efectuaron 3,8 anastomosis/paciente: 109 LIMA (67 a arteria descendente anterior, 37 a una arteria diagonal y 5 para otros objetivos) y 145 RIMA (64 a una primera arteria marginal, 23 a una segunda marginal y 58 a descendente posterior). La revascularizacion fue completa en todos los casos Hubo 1 infarto perioperatorio, 6 fibrilaciones auriculares, 1 neumonia, 1 dehiscencia esternal y 5 infecciones superficiales. No hubo mortalidad operatoria ni reoperaciones por sangrado. El seguimiento medio fue 39,3±12,1 meses. Cuatro pacientes fallecieron y hubo 2 reintervenciones. Conclusiones: La tecnica BIMA-Y permitio una revascularizacion completa con una baja tasa de complicaciones y efectos adversos en el corto plazo.