Mycobacterium tuberculosis and human immunodeficiency virus co-infection in intravenous drug users on admission to prison.

CONTEXTE : Les drogues par voie intraveineuse (IDU) et les prisonniers sont des groupes d'un grand interet epidemiologique en ce qui concerne l'infection par le virus de l'immunodeficience humaine (VIH). OBJECTIF: Determiner les facteurs predictifs et les tendances evolutives de la co-infection de Mycobacterium tuberculosis et VIH chez les IDU lors de l'incarceration. PATIENTS ET METHODES : Entre le 1er janvier 1991 et le 31 decembre 1997, on a etudie chez 796 IDU ou anciens IDU les variables socio-demographiques et penitentiaires. Les sujets seropositifs pour le VIH dont le test tuberculinique montrait une induration de 5 mm ou davantage ont ete consideres comme co-infectes, l'analyse des facteurs associes a la co-infection s'est fondee sur un modele de regression logistique. RESULTATS : Lors de l'incarceration, 44,0% des prisonniers sont infectes par M. tuberculosis, 43,8% par le VIH et 20,1% sont co-infectes. Les predicteurs de la co-infection sont: 1) duree totale d'incarceration subie anterieurement (aucune, OR 1 ; 29 ans, OR 3,67, IC95% 1,96-6,86); 3) les tatouages (OR 1,56, IC95% 0,98-2,49); 4) l'echange de seringues (OR 2,43, IC95% 1,57-3,77) et 5) un statut d'anciens IDUs (OR 1,87, IC95% 1,23-2,82). On n'a observe aucune variation statistiquement significative dans la tendance a la co-infection au fil des annees (OR 1,10, IC95% 0,98-1,22). CONCLUSION: On a detecte une prevalence elevee de la co-infection liee a certains facteurs de risques, ameliorables par une intervention de sante publique.