Évaluation du système « 3D NavigoTm » pour la réalisation de biopsies prostatiques ciblées par fusion d’image

Objectifs Le systeme 3D Navigo™ permet la realisation de biopsies de prostate ciblees (BPC) par fusion d’images echographie-IRM. L’objectif de cette etude etait d’evaluer le taux de detection du cancer de prostate (CaP) cliniquement significatif (CSC) par BPC utilisant le systeme 3D Navigo™. Methodes Nous avons prospectivement inclus tous les patients ayant eu des BPC utilisant le systeme 3D Navigo™ entre juin 2014 et mai 2018 dans notre centre. Une IRM multiparametrique (IRMmp) 3 Tesla etait systematiquement realisee au prealable. Les lectures des IRMmp et des histologies (biopsies et prostatectomies) ont ete realisees en simple aveugle. Un CSC etait defini sur les biopsies par : un score ISUP ≥ 2 et/ou une longueur tumorale > 3 mm, et/ou une extension extra-prostatique et/ou ≥ 3 biopsies positives. Un CSC sur piece de prostatectomie radicale (PR) etait defini par : un score ISUP ≥ 2 et/ou un stade ≥ pT3. Resultats Au total, 317 patients ont eu des BPC. L’âge, le PSA et le volume prostatique medians etaient respectivement de 67 (51–84) ans, 7,62 (0,6–70) ng/mL, et 44,2 (12,1–221,7) mL. Des lesions PIRADS = 3, 4 et 5 etaient retrouvees chez respectivement 37, 157 et 100 patients. Le nombre median de carottes par patient etait de 9, avec un taux median de biopsies positives de 26 %. Un CaP etait retrouve chez 72,8 % des patients. Le taux de CSC etait de 62,6 %. Une correlation existait entre le score PIRADS et le taux de detection de CSC (r = 0,4, p  Il existait une forte correlation entre les scores ISUP des BPC et des pieces operatoires des PR (r = 0,608, p  Conclusion Les BPC avec le systeme 3D Navigo™ permettent de detecter efficacement la presence d’un cancer de prostate chez 72 % des patients avec un taux de CSC de 86 %. Il existait 12 % CSC non identifiees par les BPC justifiant la realisation de biopsies systematisees complementaires.