Le score clinicobiologique d’Alvarado dans la prise en charge d’une douleur de fosse iliaque droite chez l’adulte☆

Resume Objectif Le score clinicobiologique d’Alvarado est un test valide dans la pratique clinique de la chirurgie adulte comme aide au diagnostic. Le but de l’etude etait d’evaluer les performances de ce score chez les patients se presentant aux urgences pour douleur de la fosse iliaque droite. Materiel et methodes Etude prospective unicentrique sur une annee, incluant tous les patients adultes se presentant aux urgences pour douleur de la fosse iliaque droite. Le score d’Alvarado etait calcule en tenant compte de six symptomes et de deux examens biologiques ponderes par des coefficients. Le diagnostic d’appendicite aigue etait confirme par l’etude anatomopathologique de la piece d’appendicectomie. Il permettait de definir trois groupes de patients selon les donnees de la litterature. Resultats Parmi les 233 patients inclus, 174 etaient operes (âge moyen de 33 ans) ; trois patients avaient un appendice normal a l’histologie. L’analyse des resultats montrait qu’un score inferieur a 4 etait significativement lie a l’absence d’appendicite aigue et un score superieur a 6 etait significativement lie a une appendicite aigue a traiter chirurgicalement. Mais cette etude ne permettait pas de conclure pour un score compris entre 4 et 6. Conclusion Le score d’Alvarado est donc un outil fiable, economique et reproductible pour le diagnostic d’appendicite aigue aux urgences s’il est superieur a 6 ou inferieur a 4 sans examen morphologique. Entre 4 et 6, il faut reevaluer ce score dynamique a 24 heures et/ou completer le bilan par un examen morphologique.