Patología hipofisaria y gestación

Resumen La gestacion determina un cambio significativo tanto del tamano como de la funcion de la hipofisis. Como consecuencia de esta adaptacion fisiologica, el diagnostico y el manejo de las enfermedades hipofisarias durante el embarazo representan un reto particularmente complejo. La presencia de un adenoma hipofisario funcionante podria ser perjudicial para la salud de la madre y del feto, y la evidencia cientifica sobre la seguridad durante el embarazo de los medicamentos normalmente utilizados para controlar el exceso hormonal es escasa. Ademas, el embarazo podria estar asociado con el riesgo de crecimiento de un adenoma hipofisario preexistente. Esta revision se centrara en las dificultades de diagnostico en mujeres embarazadas portadoras de adenomas secretores de prolactina, hormona de crecimiento o adrenocorticotropina. Se proporcionaran algunas recomendaciones basadas en la evidencia para el tratamiento de estas condiciones durante la gestacion y presentaremos algunos algoritmos que podrian ayudar a realizar el seguimiento de un adenoma hipofisario a lo largo del embarazo. Ademas, se hara mencion de como optimizar la terapia hormonal sustitutiva en gestantes con hipopituitarismo y se ilustrara el diagnostico diferencial entre el sindrome de Sheehan y la hipofisitis linfocitaria, dos trastornos hipofisarios que podrian ocurrir durante el embarazo o el parto.