ADENOCARCINOMA DE URACO CON METÁSTASIS CEREBRALES TARDÍAS

OBJETIVOS Describir un caso de adenocarcinoma uracal con metastasis cerebrales tardias en un paciente de 61 anos que consulto por molestias abdominales y hematuria de 6 meses de evolucion. METODOS Con la sospecha clinica de tumoracion vesical se realizaron pruebas diagnosticas (citologia seriada de orina, cistoscopia, ecografia abdominal y TAC abdominopelvico). Se indico tratamiento quirurgico. RESULTADOS La citologia de orina fue negativa. En la cistoscopia se observo una lesion infiltrante en la cupula vesical. En la ecografia y la TAC se aprecio una lesion redondeada de 5 cm, con densidad intermedia, ecos internos y calcificaciones en la linea media supravesical anterior, que infiltraba la vejiga. El estudio de extension no mostro hallazgos. Se realizo cistectomia parcial y linfadenectomia. El diagnostico histopatologico fue adenocarcinoma uracal mucosecretor. Tras 5 anos libre de enfermedad el paciente desarrollo metastasis pulmonar y cerebrales. CONCLUSIONES El adenocarcinoma de uraco es un tumor que debe distinguirse del adenocarcinoma primario vesical. El tipo mucosecretor puede asociar calcificaciones detectables en las pruebas de imagen que deben hacer sospechar el diagnostico. La presencia de metastasis tardias (tras 5 anos libre de enfermedad) y sin signos de recidiva local es un hecho clinicopatologico infrecuente.