Dénutrition au cours des maladies rénales chroniques

La denutrition proteino-energetique (DPE) est un facteur independant aggravant la mortalite et la morbidite dans les pathologies renales chroniques. La denutrition est particulierement frequente lors de pathologies chroniques d’organes telles que l’insuffisance renale, avec une incidence majeure au stade de la dialyse. Elle concerne 20 a 70 % des patients porteurs d’une maladie renale chronique selon le degre d’evolution de la maladie et la methode de diagnostic utilisee. Les mecanismes de la DPE reposent principalement sur l’anorexie et les anomalies metaboliques provoquees par l’insuffisance renale. Les therapeutiques nutritionnelles different suivant le stade de l’insuffisance renale chronique ou aigue, traitee ou non par epuration extrarenale. Le suivi nutritionnel doit etre regulier, individualise et collaboratif afin de diagnostiquer un risque de DPE ou de traiter une DPE installee. Les techniques de renutrition doivent permettre la couverture de l’ensemble des besoins nutritionnels. Leurs indications dependent de la clinique, de la biologie plasmatique et des apports nutritionnels spontanes.