Morbidity and mortality conferences in general surgery: a narrative systematic review.

Contexte: Dans les services de medecine et de chirurgie du monde entier, les conferences sur la morbidite et la mortalite (CMM) jouent 2 roles : elles forment la pierre angulaire des programmes d’amelioration de la qualite de soins et fournissent l’occasion de faire de l’enseignement dans le contexte meme des soins cliniques immediats. Malgre la popularite grandissante des CMM, le nombre d’evenements indesirables et d’erreurs evitables demeure eleve ou mal caracterise et on perd beaucoup d’occasions d’apprendre de ces evenements et d’apporter les changements qui s’imposent. La presente revue analyse la litterature publiee sur les strategies d’amelioration des CMM en chirurgie. Methodes: Nous avons interroge OVID Medline, PubMed, Embase et CENTRAL. Nous avons defini nos combinaisons de mots cles a l’aide du modele PICO (population, intervention, comparaison et resultat [outcome]), en mettant l’accent sur l’utilisation des CMM en chirurgie generale. Resultats: La litterature sur les CMM se concentrait sur 5 themes : valeur didactique, analyse des erreurs, selection et representation des cas, participation et dissemination. Les strategies utilisees pour accroitre la valeur didactique incluaient limiter la duree des presentations de cas a 15–20 minutes, presenter de breves revues de la litterature, favoriser les interactions avec l’auditoire et standardiser les presentations au moyen de modeles PowerPoint ou SBAR (situation, background, assessment, recommendation). Les interventions visant a ameliorer l’analyse des erreurs incluaient une discussion sur les facteurs causaux et l’analyse des erreurs taxonomiques. La selection des cas a ete amelioree au moyen d’un registre clinique electronique comme le National Surgery Quality Improvement Program, pour mieux suivre l’incidence de la morbidite et de la mortalite. Les systemes de teleconferences ont ameliore la participation. Parmi les strategies de dissemination, mentionnons les bulletins sur les CMM, leur integration aux cycles planifier/faire/verifier/agir et les releves de notes des chirurgiens. Conclusion: Greater standardization of best practices may increase the quality improvement and educational impact of MMCs and provide a baseline to measure the effect of new MMC format innovations on the clinical and educational performance of surgical systems.