Anaphylaxie médiée par les IgE chez un patient atteint de mastocytose systémique

Resume Introduction L’anaphylaxie est une reaction generalisee, severe, menacant le pronostic vital et de survenue rapide. Nous decrivons le cas d’un patient qui presentait depuis plusieurs annees des reactions anaphylactiques severes, initialement attribuees a une allergie aux cereales mais dont une mastocytose systemique longtemps occultee etait egalement la cause. Observation Un homme de 53 ans consultait pour une eruption a type de maculopapules pigmentees monomorphes du tronc, associees a un prurit et a une urticaire. Il exercait la profession de cultivateur et presentait une allergie severe aux cereales avec reactions anaphylactiques, qui continuaient de survenir malgre l’eviction des allergenes. L’infiltration de la peau et de la moelle par les mastocytes anormaux, la positivite de la mutation c-kit 816 et l’elevation persistante de la tryptase serique permettaient finalement de poser le diagnostic de mastocytose systemique indolente. Discussion Dans la mastocytose systemique, l’anaphylaxie est une complication attendue en rapport avec la proliferation mastocytaire et la liberation massive de mediateurs (mecanisme non immunologique). Tout patient presentant une anaphylaxie severe et recidivante devrait faire l’objet d’une recherche de mastocytose par un examen clinique soigneux associe a un dosage de la tryptase serique a distance de tout episode anaphylactique.