Prise en charge de la glomérulonéphrite extracapillaire : expérience de 10 ans

Introduction Les GNEC constituent une entite grave dont le diagnostic et traitement precoces conditionnent le pronostic. Patients et methodes Il s’agit d’une etude retrospective, qui a concerne 144 cas de GNEC colliges au service de nephrologie du CHU Ibn Sina de Rabat depuis janvier 2005 a decembre 2015, a pour objectif : la description des caracteristiques epidemiologiques, cliniques, biologiques, histologiques, therapeutiques et evolutives des GNEC, ainsi que la recherche des facteurs associes a une remission complete. Resultats L’âge moyen des malades est de 39 ± 17 ans avec predominance feminine (79F/65H). A l’admission, 45 % des patients sont hypertendus, 99 % ont une IR avec oligoanurie dans 26,4 % des cas et un recours a l’hemodialyse dans 43 % des cas. La proteinurie est positive chez tous nos malades associee a une hematurie microscopique dans 78 % des cas. Sur le plan histologique, le pourcentage moyen des croissants cellulaires, fibrocellulaires et fibreux ainsi que des PAC est respectivement de 10 %, 12 %, 6 % et 22 %. Concernant les etiologies, les vascularites sont la premiere cause des GNEC, retenus dans 37 % des cas, le LEAD et les GNA postinfectieuses sont retenus dans, respectivement 23 % et 17,4 % des cas. L’evolution de nos malades est marquee par la persistance d’une IRC dans 58,6 % des cas, le deces dans 10,4 % des cas, seuls 22 % des patients ont une fonction renale normale en fin de suivi et 9 % des cas sont perdus de vue. Les facteurs associes a une remission complete sont : l’âge jeune ( p =  0,02), le non recours a la dialyse a l’admission ( p  ≤ 0,01) et le pourcentage eleve de glomerules normaux. Discussion Comme rapporte dans la litterature, nos patients sont jeunes avec une predominance feminine et presentent un tableau clinique severe. Les facteurs associes a une remission complete sont : l’âge jeune, le non-recours a la dialyse et le pourcentage eleve de glomerules normaux. Conclusion Le pronostic des GNEC est defavorable ; la demarche diagnostic et surtout la biopsie renale doit etre urgente dans le but d’asseoir un diagnostic etiologique et entreprendre le traitement precocement.