Consommations antibiotiques en maladies infectieuses (MI) : une étude comparative française via l’outil national ConsoRes

Introduction L’outil informatique ConsoRes elabore par le CCLIN-Est et disponible sur Internet depuis 2013 permet d’analyser les consommations antibiotiques (C-ATB) et les donnees de resistances bacteriennes par etablissement autant que par specialites. Notre objectif est de comparer les consommations antibiotiques des services de maladies infectieuses (MI) participant a ConsoRes. Materiels et methodes Les C-ATB etaient rapportees dans ConsoRes en dose definie journaliere/1000 journees d’hospitalisations (DDJ/1000 JH). La periode de temps choisie pour cette mesure de C-ATB etait l’annee 2015. Les donnees de 22 CHU comptant pour 24 unites fonctionnelles (UF) de MI etaient analysees. Resultats La C-ATB moyenne dans les 22 CHU etait de 536 DDJ/1000 JH. Les services de MI ( n  = 22) etaient les plus consommateurs d’ATB avec une mediane etant de 2363, comparativement a 1240 pour les reanimations (96 UF) et 1350 pour les services d’hematologie (45 UF). La comparaison des services de MI montre des differences significatives malgre la specialite commune, de 550 a 4951. Les 4 molecules les plus prescrites en MI etaient (medianes [extremes]) : amoxicilline (AMX) 538 [269–2694], amoxicilline–ac. clavulanique (AMX + ac) : 183 [40–409], cephalosporines de 3 e generation (C3G) 152 [34–340] et fluoroquinolones (FQ) 141 [40–408]. Concernant les anti-staphylococciques, vancomycine : 21 [10–120], linezolide 13 [2,5–52], daptomycine 30 [1–143]. Enfin, concernant les anti-pyocyaniques : cefepime 12 [1–53] ; ceftazidime 14 [4–47] ; piperacilline 2 [0–13] ; piperacilline/tazobactam 38 [6–128]. Conclusion Les consommations antibiotiques en MI en France sont tres superieures aux moyennes des etablissements de sante qui les hebergent. Il existe d’importantes differences de C-ATB, d’au moins un facteur 10, entre les services de MI. L’harmonisation des pratiques etant constitutives de la qualite des soins, il serait utile de rechercher les raisons de ces differences de C-ATB au sein d’une meme specialite sensibilisee au bon usage des antibiotiques.