Incidenza di menometrorragie in donne con ipotiroidismo sub-clinico in climaterio premenopausale

Numerose esperienze cliniche hanno riportato un’alta incidenza di ipotiroidismo subclinico in donne con menometrorragie. Presso il nostro presidio ospedaliero abbiamo valutato lo stato funzionale della tiroide di 123 donne apparentemente eutiroidee che sono giunte alla nostra osservazione lamentando menometrorragie. Abbiamo sottoposto queste pazienti al TRH test e valutato i livelli di T3 e T4 e di TSH. Le pazienti con livelli serici di TSH > 30 mU/L dopo TRH test sono state considerate positive e affette da ipotiroidismo subclinico in assenza di sintomatologia specifica. Delle 123 donne esaminate il 31% ha mostrato positivita al test mentre il 69% e stato considerato negativo. I livelli basali di TSH nel gruppo negativo al test sono risultati 2.4±0.24 mU/L e nel gruppo positivo 5.9±0.76 mU/L (p>0.001) il che dimostra un valore significativamente piu alto del normale range nel 2° gruppo. I valori basali di T4 erano 85±4.2 µmol/L nel gruppo positivo al test e di 105±3.0 µmol/L nel gruppo negativo (p<0.02). I livelli di T4 esaminati dopo 3 ore dalla somministrazione del test non dimostravano differenze significative in entrambi i gruppi. Il valore di T3 non dimostrava significative variazioni in entrambi i gruppi sia come livello basale che dopo 3 ore dal test. Alla luce di questi risultati la menometrorragia appare essere la fase preliminare dell’ipotiroidismo. La menometrorragia scompare dai 3 ai 6 mesi e non riappare da 1 a 3 anni dopo il follow-up in tutte le pazienti con ipotiroidismo subclinico che vengono trattate con L- tiroxina. Inoltre si osserva una significativa diminuzione dei livelli sierici di TSH e di T4 dopo TRH test. Non sono stati registrati cambiamenti nei livelli di T3.