Suivi des situations de rupture du lien IHE délivrance et conséquences transfusionnelles

Dans chaque region, surviennent des situations au cours desquelles la rupture du lien IHE/Delivrance (RLID) peut entrainer une difficulte ou un retard dans la prise en charge transfusionnelle et/ou obstetricale du patient. Les objectifs de notre groupe de travail ont ete : – identifier une liste nationale des situations RLID ; – harmoniser la cotation de la gravite du risque redoute de ces situations ; – harmoniser la cotation de la gravite du risque reel de ces situations ; – harmoniser les modalites de recueil de ces situations ; – harmoniser et systematiser les actions mises en œuvre lors de ces situations. Les modalites de recueil proposees permettent des extractions rapides et ainsi de disposer de donnees factuelles illustrant les risques inherents a une RLID. Systematiser le releve de ces situations a l’EFS, les tracer et les decrire permet d’obtenir une frequence nationale. Pour chaque situation un risque redoute (risque brut engendre par l’anomalie) et une consequence reelle (risque final apres mise en œuvre d’actions par l’EFS) sont cotes. Les resultats de l’etude pilote menee a l’EFS Bretagne d’avril 2016 a decembre 2017 recensent 93 RLID de 3 types : problemes d’identitovigilance (10), situations a risque transfusionnel et/ou obstetrical (11) ou documents IHE non conformes (72). Parmi ces situations au moins 4 ont ete a l’origine de retard dans la prise en charge transfusionnelle ou d’Incident/accident transfusionnel avec reactivation d’Ac. Discussion Les situations les plus frequentes sont dues a des documents IHE non conformes ou presentant des erreurs d’identification du patient qui les rendent inexploitables pour la delivrance des PSL. Les situations les plus a risques sont les decouvertes, au moment de la delivrance, de groupes sanguins rares, d’allo-anticorps, et de documents non conformes, non transmis en amont au site presume de delivrance. Le lien IHE/DEL est egalement essentiel dans l’anticipation de la prise en charge transfusionnelle des femmes enceintes.