Prise en charge des couples séro-différents : le point de vue du clinicien

Des couples dont l'homme est seropositif mais dont la partenaire est seronegative expriment un desir d'enfant. L'assistance medicale a la procreation (AMP) avec « lavage » du sperme peut reduire le risque de contamination pour la femme. Les informations concernant ces couples qui nous consultent en vue d'un conseil et d'une aide sont peu nombreuses. Objectif de l'etude: Decrire les caracteristiques d'une cohorte de couples serodiscordants demandeurs d'une assistance medicale a la procreation dans l'hopital de Barcelone, Espagne. Methodes: Les informations demographiques, sociales, medicales, ont ete collectees de facon prospective selon un protocole standart. Des analyses de sang, une evaluation complete des maladies sexuellement transmissibles (MST) et l'analyse du sperme ont ete effectuees. Resultats: Entre avril 1994 et fevrier 1999, 140 couples ont consulte pour un avis, 100 couples ont ete completement explores et se sont vus proposer une AMP. La majorite des patients etait de race blanche, avec des antecedents de toxicomanie. La seropositivite a ete depistee chez pres de la moitie des hommes durant leur vie de couple actuelle. On a retrouve peu de MST mais de nombreuses anomalies du sperme. Conclusion: Un nombre grandissant d'hommes HIV+ ont un desir d'enfant. Avec l'efficacite actuelle des therapies antiretrovirus et le « lavage » du sperme plus securisant dans de tels cas, ce desir d'enfant est de plus en plus frequemment exprime. Ces couples sont en general en bonne sante et acceptent d'etre inclus dans un programme d'AMP.