Étude prospective multicentrique comparant la qualité de vie des patients dérivés par urétérostomie cutanée trans-iléale ou par entérocystoplastie (néovessie) après cystectomie pour tumeur de vessie

Objectifs Le but de cette etude prospective multicentrique etait d’evaluer la qualite de vie des patients ayant eu une derivation soit par neovessie (neoV) soit par ureterostomie cutanee trans-ileale de type Bricker (Br). Methodes Apres consentement eclaire, les patients prevus pour avoir une cystectomie pour tumeur vesicale ont ete inclus dans 8 centres entre 05/2012 et 11/2013. L’evaluation faite en preop puis a M6 et a M12 comprenait l’auto-questionnaire valide BCI (domaines urinaire 9 items ; digestif 6 ; sexuel 6 ; image corporelle 10/bien-etre physique-social-affectif-fonctionnel 40 questions/mode de vie : 8 questions) et une echelle visuelle analogique (EVA). Resultats En preoperatoire : 71 patients/106 ont renvoye un questionnaire ( Tableau 1 ). BCI : limitation des activites physiques plus marquee dans le groupe Br. A M6 : questionnaire renvoye par 58 patients (Br = 30 ; neoV = 18). Differences significatives en faveur du groupe : – Br pour les items correspondant au controle urinaire ; – neoV pour l’image corporelle, l’absence de douleur urinaire (stomie) et de constipation. A M12 : questionnaire renvoye par 34 patients (Br = 19 ; neoV = 15). Avantages maintenus concernant le controle urinaire en faveur du Br et l’image corporelle en faveur de la neoV. Frequence superieure de selles liquides dans le groupe neoV. Tous les patients rapportent une vie sexuelle mediocre. Pas de difference significative entre les groupes pour la duree d’hospitalisation/frequence des complications/scores EVA/10 de satisfaction de la derivation ( Tableau 2 ). Conclusion Meme si une partie des resultats reflete la difference d’âge entre les groupes, il ressort un avantage pour la neoV en ce qui concerne l’image corporelle et un avantage pour le Br en ce qui concerne le controle urinaire. Un niveau eleve de satisfaction est rapporte par les patients quel que soit le type de derivation.