Étude en vie réelle de concordance entre 3 anatomopathologistes de l’évaluation du statut PD-l1 dans le cancer du rein

Objectifs L’etude aUROre vise a decrire les caracteristiques et la prise en charge de patients atteints de cancer renal avance ou metastatique non prealablement traite, en fonction de l’expression de PD-L1. Dans ce cadre, une etude exploratoire de concordance inter-observateur de l’evaluation du statut PD-L1 a ete realisee sur une cohorte de 250 patients selectionnes dans la base de donnees clinico-biologique nationale du reseau UroCCR ( http ://www.uroccr.fr ). Methodes A partir du tissu tumoral colore avec l’anticorps PD-L1 SP142, trois pathologistes–dont deux formateurs dans l’evaluation PD-L1, ci-apres « experts » – ont determine independamment le statut PD-L1 (pourcentage de surface occupee par des cellules immunitaires exprimant PD-L1 – seuil de positivite ≥ 1 %). Une phase d’evaluation a porte sur 60 cas, suivie d’une 2e phase sur 190 cas apres concertation entre les pathologistes. Les objectifs sont de mesurer la concordance du statut PD-L1 entre pathologistes sur les 190 cas (coefficients de Kappa [+ 95 % IC]) et d’evaluer l’impact de la concertation a la fin de la 1ere phase sur le taux de concordance de la 2e. Resultats Sur les 190 cas, 179 sont consideres evaluables par les 3 pathologistes ( Tableau 1 ). Une concordance parfaite entre les 3 pathologistes est observee pour 123 cas (68,7 % ; Kappa de Fleiss de 0,58 [0,49–0,67], Tableau 2 ). La concordance est plus elevee entre les 2 experts (88,3 %, Kappa de Cohen de 0,77 [0,67–0,86]) qu’entre ceux de niveaux de formation differents (73,2 % [0,47 (0,35–0,59)] et 76,0 % [0,52 (0,41–0,64)]). La comparaison avec les 60 premiers cas (57 evaluables) montre une nette amelioration de la concordance sur le statut PD-L1 (+35,0 %), et du coefficient de concordance (+123 % [0,26 (0,09–0,43), Kappa de Fleiss]). Cette amelioration est plus elevee entre pathologistes de niveaux de formations differents (+236 % [0,14 (0,02–0,26)] et +77 % [0,30 (0,08–0,52)]) qu’entre les 2 experts (+45 % [0,53 (0,33–0,72)]). Conclusion La concordance inter-observateur est moderee a elevee (Landis, 1977 ; Fleiss, 1981) et croit avec le niveau de formation des pathologistes. Une nette amelioration est observee apres concertation entre pathologistes, particulierement pour le moins entraines. Ces resultats confortent la necessite de formations adaptees et du partage d’experience entre anatomopathologistes pour l’interpretation optimale du statut PD-L1 dans les echantillons tumoraux.